Υποθυρεοειδισμός

Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός;

Είναι η αδυναμία του θυρεοειδούς αδένα να παράγει σε επαρκείς ποσότητες θυροξίνη, ορμόνη που απαιτείται για την εύρυθμη λειτουργία των ιστών και των οργάνων του σώματος.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Η διάγνωση του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού είναι κλινική και επιβεβαιώνεται εργαστηριακά με ανεύρεση αυξημένων επιπέδων θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) και με φυσιολογικά (συνήθως στο κατώτερο ήμισυ των φυσιολογικών ορίων) ή ελαττωμένα επίπεδα ελεύθερης θυροξίνης ορού (FT4).

Είναι μόνιμος ή παροδικός;

Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μόνιμος. Όμως, υπάρχουν καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παροδικό υποθυρεοειδισμό, όπως:

  • Σιωπηλή θυρεοειδίτιδα
  • Θυρεοειδίτιδα μετά τοκετό (post partum)
  • Υποξεία θυρεοειδίτιδα
  • Τις πρώτες εβδομάδες μετά υφολική θυρεοειδεκτομή
  • Λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου σε ασθενείς με νόσο Graves, στους οποίους παραμένει υπολειμματική δραστηριότητα θυρεοειδικού ιστού
  • Μετά εμπύρετη λοίμωξη

Σε τι χρησιμεύει το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα;

Συμβάλλει στην ανεύρεση της αιτίας του υποθυρεοειδισμού και στη διαφορική διάγνωση κάποιων καταστάσεων που μπορεί να τον προκαλέσουν.

Πόσο συχνός είναι;

Σύμφωνα με μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες, όταν συνοδεύεται από συμπτώματα και σημεία απαντάται στο 0,1 έως 2% του γενικού πληθυσμού, ενώ ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στο 4-10% των ενηλίκων και συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Τι συμπτώματα προκαλεί;

Στον κλινικά έκδηλο υποθυρεοειδισμό, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα από πολλά όργανα και συστήματα, όπως:

ΔΕΡΜΑ
  • μειωμένη ικανότητα εφίδρωσης
  • τριχόπτωση
  • λεπτά, εύθρυπτα νύχια
  • αποχρωματισμός δέρματος (σπάνια)
  • οιδηματώδης υποδόριος ιστός
  • λεύκη και αλωπεκία (από συνυπάρχουσες παθήσεις)
ΜΑΤΙΑ
  • περιοφθαλμικό οίδημα
  • αραίωση των φρυδιών
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ-ΑΙΜΑ
  • ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική αναιμία
  • ελαττωμένος όγκος παλμού
  • βραδυκαρδία
  • σημεία περικαρδιακής συλλογής υγρού
  • επιδείνωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και ήπιας υπέρτασης
  • ελαττωμένη δυνατότητα άσκησης
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ
  • κόπωση
  • δύσπνοια στην κίνηση
  • ρινίτιδα
  • επιδείνωση του συνδρόμου υπνικής άπνοιας
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ
  • ελαττωμένη αίσθηση γεύσης
  • δυσκοιλιότητα
  • συμπτώματα δυσαπορρόφησης (από συνυπάρχουσα ατροφική γαστρίτιδα ή κοιλιοκάκη)
  • φύσημα
ΓΕΝΝΗΤΙΚΟ
  • Γυναίκες: διαταραχές εμμήνου ρύσεως (ολιγο-αμηνόρροια ή μηνορραγίες)
  • Άντρες: συμπτώματα από χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης
ΝΕΥΡΙΚΟ
  • αδυναμία συγκέντρωσης
  • ευσυγκινησία
  • μειωμένη πρόσφατη μνήμη
  • ψυχοκινητική καθυστέρηση
  • απάθεια
  • καταθλιπτική συμπεριφορά
  • κοινωνική απόσυρση
  • Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί το σύνδρομο της “μυξοιδηματικής τρέλλας” (ψυχωσικά συμπτώματα, σύγχυση, αποπροσανατολισμός)
ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ
  • ελάττωση του BMR
  • αδυναμία θερμιδογένεσης
  • αίσθημα ψυχρού
  • αδυναμία ελάττωσης σωματικού βάρους και σε βαρύτερες καταστάσεις αύξηση του σωματικού βάρους, με κύριο αίτιο την κατακράτηση υγρών
ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ
  • μυική αδυναμία ή/και μυαλγίες
  • αίσθημα ανεξήγητης κούρασης
  • άλγος τενόντων και αρθρώσεων
  • επιδείνωση συμπτωμάτων συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
ΑΛΛΑ
  • διαταραχές της όρασης (οφείλονται σε παροδική, δευτεροπαθή υπερπλασία της υπόφυσης)
  • ελαττωμένη ακουστική ικανότητα
  • ίλιγγος (λόγω οιδήματος του οργάνου ισορροπίας)
  • δυσφωνία (οίδημα φωνητικών χορδών)
  • κεφαλαλγίες

Πού οφείλεται;

Η συχνότερη αιτία υποθυρεοειδισμού στους ενήλικες είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις το λεπτομερές ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει το υποκείμενο αίτιο που μπορεί να είναι ιατρογενές (θυρεοειδεκτομή, θεραπεία με ιώδιο, ακτινοβολία στην περιοχή του τραχήλου, φάρμακα), διηθητικές νόσοι, συγγενείς καταστάσεις ή άλλες μορφές θυρεοειδίτιδας.

Ποια είναι η θεραπεία;

Αν ο υποθυρεοειδισμός είναι μόνιμος χορηγείται θεραπεία υποκατάστασης με θυροξίνη από το στόμα. Στόχος της θεραπείας είναι η ελάττωση των επιπέδων της TSH στο φυσιολογικό εύρος και η ανακούφιση του ασθενούς από τα συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια της κύησης η θεραπεία στοχεύει στην ελάττωση των επιπέδων της TSH στο φυσιολογικό εύρος τιμών που προκύπτει από μετρήσεις του εργαστηρίου σε επαρκές δείγμα έγκυων γυναικών, σε κάθε τρίμηνο κύησης. Αν δεν έχουν προσδιοριστεί από το εργαστήριο φυσιολογικά όρια για κάθε τρίμηνο, τα επίπεδα της TSH θεωρούνται ασφαλή αν βρίσκονται στο κατώτερο ήμισυ των φυσιολογικών τιμών αναφοράς, του γενικού πληθυσμού.

Σε περιπτώσεις δευτεροπαθούς ή τριτοπαθούς υποθυρεοειδισμού (στις οποίες τα επίπεδα της TSH είναι χαμηλά, λόγω αδυναμίας της υπόφυσης να παράγει την ορμόνη) στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η διατήρηση των επιπέδων της FT4 στα ανώτερα φυσιολογικά όρια.

Σε ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς αδένα, που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μετά τη θυρεοειδεκτομή, ο στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση των επιπέδων της TSH κοντά στις 0,1mIU/L.

Από τι εξαρτάται η δόση της θυροξίνης;

Η δράση της θυροξίνης στους ιστούς εξαρτάται από τη μετατροπή της σε τριιωδοθυρονίνη (Τ3), με τη βοήθεια ειδικών ενζύμων, τις αποϊωδινάσες. Η λειτουργικότητα αυτών των ενζύμων είναι διαφορετική μεταξύ των ασθενών. Στον ίδιο ασθενή η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία, την άλιπο μάζα σώματος, την ύπαρξη υποκείμενων παθήσεων στο στόμαχο (για παράδειγμα η επιδείνωση συνυπάρχουσας ατροφικής γαστρίτιδας απαιτεί μεγαλύτερη δόση θυροξίνης), το pH του στομάχου και τη λήψη φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση και τη βιοδιαθεσιμότητα της θυροξίνης.

Τι περιλαμβάνει η παρακολούθηση του υποθυρεοειδισμού;

Κλινική εξέταση, αιματολογικές εξετάσεις με σκοπό τον προσδιοριμό των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών (κυρίως της TSH) και υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα για παρακολούθηση συνοδών ανατομικών παθήσεων (όζοι, βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα).

Κληρονομείται ο υποθυρεοειδισμός;

Η αδυναμία του θυρεοειδούς αδένα να παράγει θυροξίνη δεν κληρονομείται. Κληρονομείται, όμως, η πάθηση που προκαλεί τον υποθυρεοειδισμό, όπως για παράδειγμα η θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Τηλέφωνο

2106985080
6945654202

Διεύθυνση

Λεωφόρος Κηφισίας 62,
Αμπελόκηποι

Ώρες Λειτουργίας

Δευτέρα - Πέμπτη
απογευματινές ώρες, κατόπιν ραντεβού

Επικοινωνήστε μαζί μας